（记者 徐睿捷 通讯员 李韵熙 摄影 杜晓军）1月12日，88岁的李奶奶回到华中科技大学同济医院复查，面红润，恢复良好。一个月前海东隔热条PA66厂家，她因心脏主动脉瓣重度狭窄并感染、肺水肿、肺部感染及心力衰竭生命垂危，在同济医院心脏大血管外科、麻醉科、手术室、声科等多学科团队的精心救治下，成功接受了微创胸腔镜下免缝主动脉瓣置换术，这也是国内接受该项手术的年龄大患者。

两个月前，李奶奶出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难，辗转多家医院后转至同济医院，检查结果显示病情为危重：主动脉瓣重度狭窄伴有中度关闭不全海东隔热条PA66厂家，出现感染心内膜炎赘生物，说明主动脉瓣区域已遭受细菌感染，同时并肺水肿及肺部感染，随时可能猝死。

主动脉瓣狭窄是老年人群常见的心血管疾病之一。心脏大血管外科主任魏翔介绍，主动脉瓣位于心脏左心室和升主动脉瓣之间，是心脏的一扇门，起着“单向阀门”的作用，当主动脉瓣膜出现严重狭窄时，心脏射血阻力会急剧增大，导致心功能下降，全身供血不足，损害心、脑、肾等重要器官，引发心衰。

对于多数高龄、无法耐受开胸手术的患者而言海东隔热条PA66厂家，经导管主动脉瓣植入术（TAVR）是一种理想的微创选择，但李奶奶患有感染心内膜炎，却是TAVR手术的对禁忌症，无法实施；若采用传统开胸瓣膜置换手术，李奶奶高龄并并肺部感染，手术创伤大，预计术后恢复也十分艰难。

“我害怕自己下不了手术台。”李奶奶在心里挣扎了很久。医生告诉她，常规治疗方案都存在明显局限，都不适她。

既要进行瓣膜手术海东隔热条PA66厂家，又要尽可能降低手术创伤和风险，怎么办？

“采用胸腔镜结免缝技术！通过胸腔镜小切口开胸，同时植入免缝生物瓣膜，缩短主动脉阻断时间，降低手术创伤，减少心肌缺血再灌注损伤。”经过多学科团队反复研讨与评估，魏翔主任团队终确定采用胸腔镜下微创免缝主动脉瓣置换方案。

术前，医疗团队为李奶奶实施了抗感染治疗、营养支持及心肺功能调理，隔热条PA66生产设备麻醉团队为李奶奶制定了个化的全身麻醉联区域阻滞麻醉方案，减少全身麻醉药用量及阿片类药物依赖，减轻应激反应海东隔热条PA66厂家，同时优化镇痛，促进早期恢复。考虑老年人特殊，麻醉团队还采用综策略提前进行脑部保护，预防可能出现的认知障碍等并发症，全力保障手术安全。

一切准备就绪后，12月10日，魏翔主任医师与方静主任医师主刀，从右侧胸骨旁二肋间5厘米的切口微创入路，在胸腔镜辅助下，手术团队在10分钟内就快速建立体外循环，成功为李奶奶切除了病变瓣膜，并植入一枚大号免缝生物瓣膜并吻切口，大幅缩短主动脉阻断时间。整个手术历时约3小时，全程采用自体血回输，有避免了输血相关免疫抑制和感染风险，同时降低了全身炎症反应。

术后4小时，李奶奶就顺利苏醒并恢复自主呼吸，成功拔除气管插管，次日即转出重症监护病房。

“我没想着自己能活下来，更没想到一点也不痛，恢复特别快。”李奶奶的“无痛感”得益于同济医院多学科倡导的加速快速康复（ERAS）管理。麻醉科喻红辉主任医师说："疼痛会导致咳嗽，影响肺功能，进而影响术后恢复，因此我们提前评估并全程进行了疼痛管理。”术后一周，李奶奶复查心脏声显示：人工瓣膜开放良好，心脏瓣膜两边的压差仅14 mmHg，主动脉瓣通畅，无瓣周漏、无反流，二尖瓣反流消失，恢复良好。

魏翔介绍，免缝瓣膜采用特殊支架结构固定于瓣环，无需传统缝线缝，可显著缩短手术时间，减少心肌缺血和组织损伤。结胸腔镜微创入路，不仅避免了正中开胸带来的巨大创伤海东隔热条PA66厂家，也大幅降低了围术期风险，特别适用于高龄、多并症、传统手术风险高的患者。这两项技术的结突破了经导管主动脉瓣植入术（TAVR）的适应症局限，为高龄、高危、复杂主动脉瓣疾病患者开辟了新的治疗路径。